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全球新动态：肿瘤太小，藏得太好，怎么办？荧光胸腔镜助力精准狙击肺部病灶
发布日期： 2023-07-05 23:21:26 来源： 极目新闻


(资料图片)

极目新闻记者 晏雯

通讯员 张全录

病灶隐蔽在肺的某个肺段，怎么办？手术工具进入胸腔后，医生面对表面平滑如一的肺，如何分清肺段间的界限，一刀命中病灶，而不伤及其他健康肺段呢？答案是借助荧光胸腔镜的应用，胸外科医生精准狙击肺部病灶，完成肺段切除术。

荧光胸腔镜手术现场（通讯员供图）

上周，武汉市肺科医院成功完成又一例荧光胸腔镜下精准肺段切除术。59岁的患者杜女士一年多前体检发现左下肺结节，住院后胸部CT显示为12*11毫米的磨玻璃结节，考虑恶性可能性大。经过肺结节MDT多学科专家讨论和充分的术前准备后，医院外科戴希勇团队决定为杜女士行荧光胸腔镜下左下肺背段切除术。

术前，戴希勇专家团队首先应用三维重建技术，清晰定位病灶所在肺段的动脉、支气管。术中，医生据此精准切断这个肺段的动脉。之后，经外周静脉注入吲哚菁绿（无毒无害的造影剂），只需几秒钟，病灶所在肺段以外的肺组织就完全变成了“绿翡翠”。而病灶所在肺段，因为切断了血流，依然是粉红色。两相对比，泾渭分明。医生看得准了，只需3分钟就轻松切除了病灶所在肺段。术中快速病理为早期腺癌。

“肺好比一块田地，表面上看是一个整体，但实际上分为不同区域（肺段），有彼此的界限。血管就像土壤下的水管，每一个肺段都有专门的水管系统来浇灌。如果破坏了界限，这块‘田地’就会干涸。”戴希勇主任告诉记者，切除某一个肺段前，一定要精准判断之间的界限。以往，医生采用的是一种笨办法：先切断病灶所在肺段的动脉，然后给肺通气，让肺鼓起来，15到30分钟后，继续膨胀的部位就是病灶所在的肺段。这个笨办法，等待的时间长，对患有慢阻肺、肺气肿、肺结核等疾病，肺功能低下的患者也不适用。而借助荧光胸腔镜的染色技术，只需15-30秒，可以快速点亮“肺部”，精准地让需切除的肺段在荧光信号下“无所遁形”。

据悉，自2022年9月26日，荧光胸腔镜首次在武汉市肺科医院投入使用。9个月来，该院外科已开展荧光胸腔镜下精准肺段切除百余例，并结合运用纯熟的单孔胸腔镜技术，为患者最大限度减少正常肺组织的损伤，进而最大限度保留肺功能。让更多胸部疾病患者在极致微创的理念下，恢复更快。

（来源：极目新闻）

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